[МУЗЫКА] [МУЗЫКА] [МУЗЫКА] [МУЗЫКА] Здравствуйте! Тема нашей сегодняшней лекции: «Структурное и функциональное картирование головного мозга у людей с РАС». Мы обязательно должны затронуть эту тему, для того чтобы понять, как современная наука пытается сформулировать представление о так называемых биомаркерах, с тем чтобы научиться определять, если хотите, пресостояние этого расстройства до того, как проявляются, собственно, поведенческие признаки аутизма и сопутствующих расстройств. Итак, сегодня мы построим свое обсуждение этой темы, разделив лекцию на пять разделов. Мы начнем с разговора о том, как, собственно, развивается мозг ребенка с аутизмом до того, как он получает этот диагноз. И потом мы продолжим этот разговор, с тем чтобы понять, что происходит с этой динамикой развития головного мозга на протяжении всего жизненного пути у человека с РАС. Затем вторым разделом нашего разговора будет разговор о РАС-специфичных мозговых и неврологических структурах, то есть мы выделим те отделы головного мозга, которые отличаются у людей с РАС от людей без этого расстройства. Затем мы вернемся к обсуждению того, что происходит в раннем детстве у ребенка, который, вероятно, получит в будущем диагноз РАС, и рассмотрим процесс так называемой гирификации, или формирования мозговых извилин. в развивающемся мозге. И опять же поймем, чем этот процесс отличается у людей с РАС от людей без этого диагноза. Мы продолжим разговор о специфичности головного мозга людей с РАС, рассмотрев то, что известно сегодня ученому сообществу о так называемой функциональной активации и коннективности головного мозга, и закончим этот разговор, как я уже сказала, дискуссией о том, как данную информацию можно интерпретировать с целью развития диагностической системы, основанной на биомаркерах, которые можно было бы применять на раннем этапе развития, с тем чтобы выяснить и выделить тех детей, которые находятся в спектре риска для формирования или манифестации этих расстройств. До того, как я начну, собственно, излагать факты, которые составляют сегодняшнюю текстуру понимания этой общей проблемы, мне нужно описать или обозначить основные методы исследования. Наверняка многие из вас слышали эти слова, но здесь важно просто понять, какие методологии в данном контексте используются. И самое главное, какие у каждой из них есть плюсы и минусы, как они помогают продвигать это исследовательское поле, и в том числе как они его ограничивают. В целом, я сегодня буду упоминать несколько типов мозгового картирования, или картирования головного мозга, и первый, наверняка всем очень хорошо известный — это метод записи электроэнцефалограммы, так называемой ЭЭГ. Это метод, который появился самым первым в контексте этого рода исследований, и, собственно, он представляет собой запись определенными электродами активности головного мозга как в состоянии покоя, так и при предоставлении определенного рода стимуляции головному мозгу, то есть головной мозг реагирует на получение какой-то информации, он ее перерабатывает, эта информация структурирована определенным образом, и в итоге мы записываем активность на разных этапах переработки этой информации и в разных местах головного мозга, таким образом собирая информацию как о месте переработки информации, так и о временном распределении того, как эта информация перерабатывается. Для записи ЭЭГ используется на сегодняшний день достаточно простые, удобные инструменты. Если поле это исследовательское начиналось с употребления таких огромных машин, то теперь это, в общем, портативная аппаратура, ее легко переносить, она требует некую определенную среду, с тем чтобы сигнал правильно записывался, но она достаточно, достаточно проста в употреблении, и единственное, что она требует — это наложение определенного геля, с тем чтобы надеть эту шапочку с электродами. И это, конечно, вызывает трудности при записи ЭЭГ, особенно у детей с аутизмом, поскольку нам всем известно о повышенной сенситивности у некоторых из этих детей к подобного рода переживаниям. Второй метод, который мы сегодня тоже упомянем — это метод магнитоэнцефалографии, или МЭГ. Этот метод используется при анализе изменения магнитных полей при работе головного мозга. И идея совершенно такая же: можно записывать это изменение как в состоянии покоя, так и в ведении какого-то рода стимуляции с тем, чтобы понять, каким образом перерабатывается информация в головном мозге. И этот метод требует серьезной, большой аппаратуры, он стационарен, его нельзя совершенно никуда переносить, это оборудование, и дорогостоящий и, соответственно, требует помещения человека, расположения его в определенной позе и помещения его в определенный аппарат с тем, чтобы эта активность могла быть зарегистрирована. В России таких машин несколько, они, в общем, употребляются, и у нас есть российские исследования, которые регистрируют активность головного мозга именно такими машинами и именно в интересующих нас группах людей с расстройством аутистического спектра. Следующий метод тоже очень важен для нашего разговора сегодняшнего, потому что, собственно, с него и началось это исследовательское поле в конце 70-х годов — это метод позитронно-эмиссионной томографии, или так называемый ПЭТ. Именно с использованием этого метода была сделана первая работа по мозговому картированию у людей с аутизмом. Эта работа была сделана в Соединенных Штатах Америки, и группа, которая принимала в ней участие, включала только взрослых. И у этого есть совершенно очевидное объяснение, потому что использование этого метода подразумевает подготовку участника к этому эксперименту с тем, что ему нужно вводить специальные вещества, такие радиофармакологические маркеры, которые потом должны распространиться и которые потом, соответственно, нужно фиксировать с помощью опять определенного оборудования, опять же это оборудование переносить нельзя. Поэтому с детьми оно вообще используется крайне редко, только при особых ситуациях, и, как вы, наверное, догадываетесь, в принципе, вся семья методов мозгового картирования, она применяется в основном в группах людей с РАС, которые функционируют на достаточно высоком уровне. И, наконец, последний метод, который, собственно, будет центральным для нашего сегодняшнего разговора — это является... Последним методом, который, собственно говоря, будет центральным для нашего сегодняшнего разговора, является метод магнитно-резонансной томографии, или МРТ. И сегодня мы будем обсуждать несколько его подтипов. То есть используется он для изучения структуры головного мозга, так называемая структурная МРТ, используется он для изучения функциональных особенностей головного мозга, так называемая функциональная, или фМРТ. Эта самая функциональная МРТ позволяет сопоставлять разные паттерны активации в головном мозге при решении разных задач когнитивных и информационных, тем самым выявляя те области головного мозга, которые вовлечены в одну или другую задачу. И, наконец, еще один подтип МРТ — это диффузионная спектральная томография, или ДСТ она называется, эта методология. И она позволяет анализировать структуры головного мозга, которые, которые сигнализируют или показывают степень так называемой соединенности или коннективности участков головного мозга. Это очень важный элемент функционирования головного мозга, который показывает формирование структур, то есть когда особенно происходит какая-то познавательная активность высокого уровня, или когда формируются системы головного мозга, вовлеченные в переработку, скажем, языка и речи, в формирование лингвистического ответа или в формирование любых познавательных структур высшего уровня, то, естественно, разные отделы головного мозга должны научиться говорить друг с другом, они должны научиться обмениваться информацией, и, собственно, эта их способность и этот параметр их взаимодействия отражается в понятии коннективности, о которой мы сегодня тоже будем говорить. [БЕЗ_ЗВУКА]
